今天早上差一點點就此賴床不去學校，
但是想到今天藥理學要講的是成藥，
這大概是我整堂課裡最感興趣的一個 topic 了吧！
如果今天是講別的，我想我翹課翹定了！
好不容易到了學校，
果真講成藥很有趣，
一方面是病人最有可能吃這種藥局裡隨手可得的藥，
而且因為是成藥，所以大家戒心都比較低，
更重要的是連我自己都會偶爾買成藥來吃，
能對這種有用的知識跟常識有進一步的了解，
這堂課簡直太重要又太有趣啦！
我聽了 Dr.Macquire 講的才知道，
原來成藥雖然安全歸安全，
不安全是不能上架的，
但是 FDA 對成藥的管制完完全全不管它有沒有用，
很多 Dr.Macquire 舉的例子都是完全無效的成藥！
比方說日用感冒藥只是少了夜用感冒藥裡有的會讓人想睡覺的抗過敏 antihistamine，
而成人感冒藥跟幼兒感冒藥成份幾乎完全一樣，
唯一差別是成人感冒藥有 25%的酒精！
那我以後喝什麼伏特加，
吞感冒藥是有一樣作用，是吧？ 
而且藥廠常會在成藥裡放些完全不相干的成份，
Dr.Macquire 有些是說是為了做廣告，
有一些連他也想不透放了是做什麼。
比方說一種女生經期常會吃的經期專用止痛藥 Midol，
一種給經期來的時候吃的除了有常見止痛藥 Tylenol 之外，
還有兩杯咖啡量的咖啡因和抗過敏的 antihitamine....
所以這種比較貴的 midol 就等於 tylenol + 兩杯咖啡？
Antihistamine 加在裡面是為什麼？
另一種 midol 是止經痛的，
內容除了 tylenol 以外就是完全無用只會讓你拉肚子的 water pill，
如果已經經痛了，你讓我拉肚子是為什麼？轉移注意力嗎？！ 
還有一種 midol 是青少年專用，
可是裡面止痛藥部份從 tylenol 換成 Advil，
除此之外就都是一模一樣，一點點特別的成份都沒有。
怎麼會這樣ㄚ？
Midol 是號稱針對經期時的經痛跟腹腔、骨盆腔腫脹的，
每次都像神藥一樣的，
由此可知心理作用的 placebo 效應真的很強大吧！
只要心裡相信它是有用的，不管到底藥裡面有什麼，
感覺上都像是發揮廣告裡宣稱的作用了。
畢竟 Dr.Macquire 說大部份的成藥都是沒用的，
而且如果硬要買，通常同一種藥、同一種成份會有兩種選擇，
一種是藥廠精心包裝跟廣告的「名牌」，
一種是藥局自己出的，
兩個真的完全一模一樣，但是藥局出的通常價錢便宜太多了。
而且藥廠真的很詐，
比方說感冒藥吧～
吃了感冒藥似乎好像有用，
可是不吃感冒藥，其實感冒症狀也不過就是四五天，
你怎麼知道症狀消失是因為藥的作用還是身體免疫系統的功勞？
還有那種幫助排洩的纖維錠什麼的，
Dr.Macquire 說它們的效果就是把水份留在腸子裡面，
效果跟喝大量開水一樣，
那些纖維素補充錠總是說吃完要喝大量的水，
那真的幫助排便的是補充錠還是喝的大量的水？
好詐喔～
這堂課真有趣，
從感冒藥講到止痛藥，
從維他命講到去頭皮屑洗髮精，
可是一轉換話題到肺部藥理的時候，
我又開始分心不想聽課了....
本來我姊下午想待在 clinic 看看有沒有臨時要洗牙的病人，
剛好碰上四年級下午要用我們平常用的教室考試，
我既然要留下來等她，不如趁機做一做 endo。
今天雖然四年級大部份都不在，
可是一年級湧進來要做 prophy，
他們人真多，
聽 Kim 講我們這一組要找病人洗牙的有十個一年級的，
可是卻只有八張椅子，
就連我跟我姊都只好跟 Dan 借位子待著。
就在我做 endo 做到一半，
Kim 突然跑來找我說一年級有個病人要急著走，
所以一年級的覺得自己做不來，
就緊急的找我來當救火隊。
我根本沒有心理準備今天要洗牙，
而且在學弟面前還要顧面子，
要是被看穿我到現在還常常很多事是頭一次碰到，
那學姊的臉要往哪裡擱？ 
後來好在那個病人人也算好，
一開始雖然有點不爽，怎麼要等這麼久，
可是我跟那位老太太多聊聊天，
她最後離開的時候開開心心的，滿喜歡我的樣子。
慘就慘在林宥嘉學弟本來不能洗這個病人的牙是因為病人急著三點要走，
後來我接手之後，
病人跟我說既然好像時間不夠，
她就把該三點來接她的車子取消了，
所以現在到幾點都可以。
我既然都開始了，
也就只好繼續下去啦！
回頭看林宥嘉學弟一臉大便，
但又不能怪我咩～
不過這個病人又有活動假牙，
而且又吃一堆藥，還加上有肺癌，
我覺得以一個第一次看外面病人的一年級來說可能太複雜了吧～
哎哎哎
這個星期總算結束囉！
超級累的，
週末我要睡飽飽！
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